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植牙,為什麼會失敗

植牙,為什麼會失敗

Tuesday, 21 February 2017

植牙,為什麼會失敗?

一位60多歲的男士患有牙齦疾病,故拔除了3顆牙齒而立即植下了2顆植牙,他的嘴腫脹了2個月,被告知此為手術後正常癒合中的過程之一。有一天早上,他醒來發現一顆植牙卻從牙齦中掉下來了!他很震驚,想說還好他沒有把它吞下去。

在我們診所也往往會看到像這種先生的病人,皆於澳洲或海外所做的植牙有發生問題。由研究統計出來的結果,植牙的初期手術階段失敗率約為1%~5%,而長期使用後10年的失敗率則在2%~10%之間, 而在臨床實驗中的數字可以更高。

分析人工植牙失敗的原因,可列出以下幾種:

   1. 感染  

為了癒合植牙物周圍的骨頭與牙齦, 需由足夠的血液循環來協助。若在植牙手術過程當中或手術後發生感染,就會影響植體和骨頭的接合度,則可能延遲進度或導致失敗。並若患者已有牙齦疾病或其他醫療狀況,他們的身體可能會拒絕植入物而產生感染,可導致人工牙根的鬆脫。

 

   2. 抽菸

香菸中的尼古丁,會使血管收縮而抑制血液循環,導致週邊養分不足而降低傷口癒合能力,甚至增加感染的機會。

 

   3. 治療骨質相關疾病的藥品

經過近年的研究中發現,一些骨質疏鬆症及骨質惡性腫瘤的治療用藥品,會影響植牙手術的結果,造成其骨質的重塑(吸收與成形) ,可造成癒合方面的問題。

 

   4. 病人咬合習慣

有些患者夜間有嚴重磨牙或使用過大力量來咀嚼硬食品的習慣,此將植入牙根受力過重,隨著時間的累積,甚至可導致螺桿零件或植體的鬆脫。

 

   5. 不良口腔衛生

          口腔內不良的衛生環境,以及長期累積的細菌斑塊與牙垢,可導致牙齦的

          慢性發炎,則將會帶來牙齦和骨骼的微縮而降低植牙的成功率。

 

   6. 技術問題

由於植體材質或假牙零件的選擇不當,且缺乏治療計劃,以及非完善的手術與傷口管理,皆可導致植入的牙齒早期失效,或長期使用上發生問題。

雖然牙科植牙手術整體上保有高成功率,並不代表每個人都會成功,故進行植牙治療之前,必須做一次全口檢查來確認全面性的醫療與牙科病例,研究模型,照片與X光等多方面考量。


所列舉出來的上述因素,需由牙醫師經過篩查,以評估其成功率與風險度,為了達到互相滿意之成果,患者須與牙醫師於手術前充分討論詳細療程為關鍵,並了解臨床牙醫師的專業經驗,可增強患者在決定治療方案時的信心。


此外,植牙治療後的適當管理也會是成功結果的關鍵,雖然植過的牙齒不會發生蛀牙,但仍有機會發展成牙齦疾病和感染,故需認真進行標準的口腔衛生,並須安排每6個月定期檢查來確認植過的牙齒狀況。

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